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刘智雄主任

医生简介:北京广安门医院主任医师,现任沈阳沈北沈医医院常驻医生。30年来一直从事于面瘫、三叉神经痛...【详情】

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沈阳沈医医院:三叉神经痛合并动脉瘤康复案例

更新时间:2018-03-13 19:20 |免费咨询/预约

  原发性三叉神经痛,是发生在颜面部三叉神经分布区的频繁发作的、以阵发性刺痛为主要特征的病症。其病因在临床上并不明确,但想要治愈,可通过手术干预,目前手术技术已十分成熟,鲜有并发症,复发率也较低。
 
  患者女性,68岁,因“右侧面部发作性疼痛约3年加重半年”于2017年9月20日在沈阳沈医医院入院。
 
  查体:面部扳机点为右侧上下唇、鼻翼旁皮肤.右侧面部皮肤浅感觉无异常。颅脑MRTA示右侧小脑上动脉在三叉神经上方压迫三叉神经根;全麻下行右三叉神经根区探查,术中见小脑上动脉在三叉神经上方自前上向后下再转向后上弓形压迫三又神经根部,以涤纶棉隔离三叉神经和小脑上动脉减压;常规检查小脑上动脉走行时发现小脑半球与小脑幕夹角处小脑上动脉远端有一宽颈动脉瘤,显微镜下目测瘤颈约3 mm,瘤体约1.5 mm,未见瘤体内血液涡流。
 
  颅内动脉瘤是较为常见的脑血管疾病,三叉神经痛合并同侧动脉瘤的病例在临床上较为少见,且多为由同侧动脉瘤引发的继发性三叉神经痛,而原发性三叉神经痛合并同侧动脉瘤更是在国内外鲜有报道。动脉瘤不适合夹闭,专家团队在商定后,决定采用行动脉瘤包裹术。为手术的疗效,术中征得患者家属意见,予以离桥脑约3 mm处行三叉神经感觉根背外侧2/3切断术。
 
  治疗结束后,效果良好,检查未出现面瘫、耳鸣等常见手术并发症。尽管因经济条件术后患者拒绝行全脑血管造影检查,但随访1年,患者恢复良好,并未出现复发迹象。
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